크론병 자가진단, 초기증상, 원인, 음식, 군대, 완치율

염증성 장 질환인 크론병

 

크론병이란?

크론병은 염증성 장질환의 하나로, 소화기계의 어디든지 발생할 수 있는 만성적인 염증을 특징으로 합니다.
크론병은 장의 벽에 염증이 생기면서 발생하며, 주로 소장과 결장 사이의 영역에 영향을 줍니다.
이 질환은 면역 체계의 과잉반응으로 인해 장의 벽에 염증이 발생하고, 이에 따라 소화 과정과 영양 흡수에 문제가 생기는 것으로 알려져 있습니다.

 

크론병 원인은?

• 유전적 요인: 가족력이 크론병 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다. 유전적인 변이가 면역 체계의 과잉반응을 유발하여 크론병 발병에 기여할 수 있습니다.
• 면역 체계의 과잉반응: 면역 체계가 장 내부의 정상 세포 대신에 염증을 일으키는 세포들을 공격하는 과정에서 크론병이 발생할 수 있습니다. 이러한 면역 체계의 과잉반응으로 장벽에 염증이 생기고, 이에 따라 크론병의 증상이 발생할 수 있습니다.
• 환경 요인: 흡연은 크론병 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다. 흡연은 면역 체계에 부정적인 영향을 미치며, 크론병을 유발하거나 증상을 악화시킬 수 있습니다.
• 장내 밸런스의 변화: 장 내 세균 균형의 변화나 장 내부의 염증 상태가 크론병 발병에 영향을 줄 수 있습니다. 장 내부의 세균들이 면역 체계와의 상호작용을 통해 염증을 유발할 수 있으며, 이는 크론병 발병과 관련이 있을 수 있습니다.
• 항생제 사용: 항생제는 장 내 세균 균형을 교란시킬 수 있으며, 이로 인해 크론병 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 식이 요인: 일부 연구는 고지방 식이, 고당도 음료 및 가공 식품의 소비가 크론병 발병 위험을 증가시킬 수 있다고 제안하고 있지만, 정확한 식이 요인과의 관련성은 아직은 명확히 밝혀지지 않았습니다.

 

크론병의 주요 증상들로 자가진단하기

• 복통: 크론병 환자들은 복통을 느낄 수 있으며, 특히 배 속이 아프고 경련과 같은 느낌이 있을 수 있습니다. 복통은 심하거나 가벼울 수 있으며, 식사 후 더 심해질 수도 있습니다.
• 설사: 크론병 환자들은 설사를 자주 경험할 수 있습니다. 설사는 물질이 포함된 대변으로 나타날 수 있으며, 때로는 혈액이 섞인 대변일 수도 있습니다.
• 체중 감소: 만성적인 설사, 영양 흡수 문제, 식욕 감퇴 등으로 인해 체중 감소가 나타날 수 있습니다.
• 피로감: 크론병 환자들은 피로감을 느낄 수 있습니다. 만성적인 염증과 영양 흡수 문제로 인해 에너지 수준이 낮아지고 피로감이 생길 수 있습니다.
• 구강궤양: 구강 내 궤양이 나타날 수 있으며, 입안과 입술 주위에 작은 염증이 발생할 수 있습니다.
• 구역질: 메스꺼움, 구토 등의 구역질 증상이 나타날 수 있습니다.
• 변비: 크론병은 설사와는 반대로 변비를 유발할 수도 있습니다. 장관의 염증으로 인해 변비가 발생할 수 있습니다.
• 기타 증상: 관절통, 피부발진, 안구염, 열감 등 다른 증상도 나타날 수 있습니다.

 

크론병 검사 방법

• 혈액 검사: 혈액 검사는 염증 마커인 C-반응성 단백질 (C-reactive protein, CRP) 및 세포 계수를 확인하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 염증 반응이 증가하거나 혈구 수준이 이상적인 범위를 벗어날 수 있습니다.
• 대변 검사: 대변 검사는 혈액이나 염증 표지자의 존재를 확인하는 데 사용될 수 있습니다. 대변 검사로는 대변 혈액 검사(Fecal occult blood test), 대변 칼프로텍틴 검사 (Fecal calprotectin test) 등이 있습니다.
• 내시경 검사: 내시경 검사는 크론병 진단의 주요 도구 중 하나입니다. 내시경은 소화기 내부를 직접 확인하기 위해 사용되며, 소장과 결장의 점막 상태를 평가할 수 있습니다. 내시경 검사 중에는 대장 내시경(colonoscopy) 또는 소장 내시경 (ileoscopy)이 수행될 수 있습니다.
• 조영제 검사: 조영제 검사는 소장 및 결장의 X선 영상을 생성하기 위해 사용됩니다. 대장 조영술 (barium enema) 및 소장 조영술 (small bowel follow-through) 등이 사용될 수 있습니다.
• 영상 검사: 영상 검사로는 복부 초음파, 컴퓨터 단층 촬영(CT 스캔), 자기 공명영상 (MRI) 등이 사용될 수 있습니다. 이러한 영상 검사는 장의 염증 부위를 확인하고 기타 합병증을 평가하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

 

크론병 환자 추천 음식

• 저지방 식품: 크론병 환자는 지방 함량이 낮은 식품을 섭취하는 것이 좋습니다. 식물성 기름, 생선추출기름, 가금류의 피부를 제거한 육류 등을 선택할 수 있습니다.
• 소화가 잘되는 음식: 소화 과정을 돕기 위해 부드러운 식품을 섭취하는 것이 좋습니다. 삶은 채소, 과일 퓨레, 씹기 쉬운 곡물 등을 포함시키면 도움이 될 수 있습니다.
• 수분 섭취: 크론병 환자는 수분을 충분히 섭취하여 신체를 잘 유지하는 것이 중요합니다. 물, 천연 주스, 허브 차 등을 마시는 것을 권장합니다.
• 개인의 식이 특이성: 크론병 환자는 각자의 식이 특이성을 가지고 있을 수 있으므로, 음식 선택에 있어 개인의 증상과 반응을 고려해야 합니다. 어떤 음식이 증상을 악화시키는지, 어떤 음식이 장에 부담을 주는지 등을 자주 관찰하고 기록하는 것이 좋습니다.

 

크론병 환자 피해야 할 음식

• 고섬유 식품: 크론병 환자들은 대부분의 경우 고섬유 식품을 피해야 합니다. 견과류, 곡물의 견과류, 껍질이 있는 과일 및 채소, 견과류 등은 장을 자극하여 증상을 악화시킬 수 있습니다.
• 육류: 일부 크론병 환자들은 육류를 소화하기 어렵게 여기기도 합니다. 특히 지방 함량이 높은 육류나 가공 육류는 소화에 부담을 줄 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다.
• 양파와 대파: 양파와 대파는 장을 자극하여 크론병 환자들의 증상을 악화시킬 수 있습니다.
• 고지방 식품: 고지방 식품은 소화에 어려움을 줄 수 있으며, 크론병 환자들의 증상을 악화시킬 수 있습니다. 특히 트랜스 지방과 포화 지방이 포함된 음식은 피해야 합니다.
• 자극적인 조미료와 양념: 자극적인 조미료와 양념은 크론병 환자들의 소화 과정을 악화시킬 수 있습니다. 자극적인 양념류, 핫소스, 향신료 등을 가능한 한 피하는 것이 좋습니다.

 

크론병 완치율

크론병의 완치율을 정확히 숫자로 표현하기는 어렵습니다.

크론병은 만성적인 염증성 장질환으로, 환자 개인의 증상과 질병의 특성에 따라 예후가 다르기 때문입니다. 일부 환자는 치료와 관리를 통해 장기간에 걸쳐 증상을 완전히 관리하고 재발을 예방할 수 있지만, 다른 사람들은 반복적인 재발과 증상의 악화를 경험할 수 있습니다.

 

일반적으로 약물 치료와 영양 요법을 통해 증상을 완화시키고 장기적인 완화를 유지하는 경우도 있습니다. 그러나 크론병의 완전한 치유는 현재까지는 가능하지 않은 것으로 알려져 있습니다.

 

각 환자의 예후는 여러 요인에 따라 달라지며, 병력, 증상의 심각성, 합병증 유무, 치료 방법 등이 영향을 미칩니다. 따라서 개별 환자의 경우 의료 전문가와의 상담과 치료 계획을 통해 개인화된 예후를 평가하고 예측하는 것이 중요합니다.

 

크론병을 진단받으면 군대 면제?

국방부령 제 534호의 징병 신체검사 등 검사 규칙에 따르면, 궤양성대장염은 만성 특이성 염증성 장질환으로 구별되어 5급의 판정을 받을 수 있는 것으로 나옵니다. 군면제가 가능하므로 병사용 진단서를 작성하고, 조직검사 슬라이드를 첨부하여 평가를 받을 수 있습니다. 군부대의 특성상 응급 상황에서 대처가 어려울 수 있어 4~5급으로 판정을 하는 것으로 보입니다.

무조건 면제는 아니며 내시경, 영상검사 및 조직검사 상 전형적이지는 않으나 병변이 확인되며 임상양상을 고려하여 진단된 경우에는 4급으로 보충역에 해당하며, 전형적인 증상과 임상경과를 보이는 환자에서 객관적 검사 상 나타난 전형적인 소견을 통해 확진된 경우에는 5급으로 면제입니다.